ექიმი უწყვეტი ხველების 'სასწაულებრივი' წამლის უკან

მეცნიერება


ექიმი უწყვეტი ხველების 'სასწაულებრივი' წამლის უკან

რაც არ უნდა ეცადა, ბეთანი ბუტნერმა ხველა ვერ შეიკავა.

12 წლის გოგონას ხველა მაშინ დაიწყო, როცა გასული წლის ნოემბერში პნევმონიის მსუბუქი შემთხვევა მიიღო. მაგრამ მას შემდეგაც კი, რაც პნევმონია ჩაცხრება, გამაოგნებელი ხველა არ ქრება.


”ეს მხოლოდ რამდენიმე ხველებით დაიწყო, შემდეგ კი გაუარესდა,” - განუცხადა ბეთანიმ Daily Beast-ს სკაიპის ზარზე მისი სახლიდან სევერნა პარკში, მერილენდი. ”და მაშინ ეს აუტანელი იყო.”

მამამისმა დენისმა, რომელმაც ბეთანის ხველების დათვლა დაიწყო ექიმებისა და მისი მასწავლებლებისთვის ფენომენის ასახსნელად, შეფასდა, რომ ის დღეში 5000-ჯერ ახველებდა - დაახლოებით ნახევარი მილიონი ხველა სამ თვეში.

ბეთანი ისე ახველებდა, რომ სკოლაში სიარული არ შეეძლო და ბუტნერებმა ის საბოლოოდ გამოიყვანეს მეშვიდე კლასის კლასიდან. ოჯახმა სცადა მრავალი თერაპია - პედიატრები და პულმონოლოგები, სპრეი და ინჰალატორები. მაგრამ ვერაფერმა გააჩუმა ყეფა ხველა, რომელმაც მათი სიცოცხლე მოიცვა.

”ჩვენ გვაინტერესებდა: ”ეს იქნება ის პატარა გოგონა, რომელიც უბრალოდ ხველებს და დასასრულს არ ხედავს?” - დენის ბუტნერი

”ჩვენ არასოდეს ვუშვებდით მას ამის ნახვის საშუალებას, მაგრამ მე და [ჩემი მეუღლე] ერთად ვიკრიბებოდით და უბრალოდ განადგურებული ვიქნებოდით. შეჩერების ნიშანი არ აჩვენა...“ - განუცხადა დენისმა ტირილით The Daily Beast-ს. ”ჩვენ გვაინტერესებდა: ”ეს იქნება ის პატარა გოგონა, რომელიც უბრალოდ ხველებს და დასასრულს არ ხედავს?”


ბუტნერები ინტენსიურად ეძებდნენ ინტერნეტში, რათა გაერკვნენ, რა ხდებოდა მათ ქალიშვილს. ერთ დღეს მათ წააწყდნენ 1966 წელს ბოსტონელი ალერგოლოგის ბერნარ ბერმანის მიერ დაწერილ ნაშრომს, რომელშიც აღწერილი იყო ექვსი მოზარდის მკურნალობა ბეთანიის მსგავსი სიმპტომებით. ამ აღმოჩენამ მიიყვანა ისინი სხვა სტატიამდე სიმპტომების შესახებ, რომელსაც ბერმანმა უწოდა 'ჩვეულებრივი ხველა', სადაც მოხსენიებულია ექიმი, სახელად რან ანბარი.

დენისმა ანბარს გაუგზავნა თავისი ქალიშვილის სიმპტომების აღწერა. ცოტა ხანში ანბარმა ოჯახს მიუთითა კაცი, სახელად მაილს ვაინბერგერი . ვაინბერგერმა თავისი ცხოვრების უმეტესი ნაწილი გაატარა ალერგოლოგად და პედიატრიულ პულმონოლოგად აიოვას უნივერსიტეტში, სადაც ვრცლად წერდა ჩვევის ხველაზე და მკურნალობაზე, რომელსაც შემოთავაზებული თერაპია ჰქვია.

თერაპია განიარაღებულად მარტივია: ექიმი არწმუნებს პაციენტს, რომ არ არის საჭირო ხველების გაგრძელების აუცილებლობა და აძლევს მას უფლებას ირწმუნონ, რომ მათ შეუძლიათ ამის გადალახვა.

რამდენიმე ელ.ფოსტისა და სატელეფონო ზარის შემდეგ, ვაინბერგერმა, რომელიც მას შემდეგ გავიდა პენსიაზე და მუშაობს კალიფორნიის სან დიეგოს უნივერსიტეტში პედიატრიის მოწვეულ პროფესორად, დაადასტურა, რომ ბეთანის, სავარაუდოდ, აწუხებდა ხველა. მან შესთავაზა სკაიპის საშუალებით მისი მკურნალობა.


ოჯახი თავიდან სკეპტიკურად იყო განწყობილი, რადგან ბევრი სხვა მკურნალობა წარუმატებელი აღმოჩნდა.

მაგრამ ვეინბერგერთან სკაიპინგიდან 20 წუთში, ბუტნერმა თქვა, რომ მისი ქალიშვილი განიკურნა.

„ჩვენ შევესწარით ყველაზე სასწაულს, ყველაზე გასაოცარს, რაც კი ოდესმე მინახავს მთელი ჩემი ცხოვრების განმავლობაში“, - თქვა მან და მოგვიანებით დასძინა, რომ „[ხველა] 5000-დან 200-მდე გაიზარდა, შეუმჩნევლად, სულ რაღაც ერთ კვირაში. ”

„ეს [იგრძნობოდა] გამარჯვებად. Მე ეს გავაკეთე! ხუთი წუთი.“ - ბეთანი ბუტნერი

ჩვეული ხველა არ არის იგივე, რაც ხველა ჩვეულებრივი ავადმყოფობისგან, განუცხადა ვეინბერგერმა The Daily Beast-ს. ხველა განმეორებადი, ყეფა და მშრალია - იმდენად, რამდენადაც მისი აიოვას კლინიკის ექთნები ამბობდნენ, რომ დიაგნოზს დარბაზში აძლევდნენ. ეს ჩვეულებრივ გამოწვეულია სხვა დაავადებით, როგორიცაა გაციება ან პნევმონია, და ის არ უარესდება ვარჯიშის დროს.


მაგრამ 'მის გარეშე”- დასძინა მან, ”ის არის ის, რომ ის სრულიად არ არსებობს, როდესაც [პაციენტს] ეძინება.”

რატომ ხდება ეს, საიდუმლო რჩება. ანასტასიოს კუმბურლისი ვაშინგტონის ბავშვთა ნაციონალური ჰოსპიტალის ფილტვებისა და ძილის მედიცინის ხელმძღვანელმა The Daily Beast-ს განუცხადა, რომ ის მკურნალობდა ასობით პაციენტს ჩვეული ხველებით - და რომ 'თითქმის ყოველთვის' ეს დაკავშირებულია სტრესთან.

მას სჯერა, რომ ხველა იწყება მაშინ, როდესაც პაციენტი სტრესულია და დაავადებულია სხვა დაავადებით. მათი ტვინი ხველას სტრესთან აკავშირებს, თქვა კუმბურლისმა, რაც იწვევს მის გახანგრძლივებას რეალური ავადმყოფობის გაქრობის შემდეგ.

სტრესი და სოციალური იზოლაცია, რომელიც გამოწვეულია ხველებით, მხოლოდ ამძაფრებს პრობლემას, დასძინა მან. ერთმა დედამ კანადაში, რომელმაც ვეინბერგერს ელ.წერილი გაუგზავნა მას შემდეგ, რაც მისი 9 წლის ქალიშვილი თითქმის ორი წელი ხველა, განუცხადა Daily Beast-ს, რომ ხველამ სერიოზული ზიანი მიაყენა მისი ქალიშვილის ფსიქიკურ ჯანმრთელობას.

'ის საშინლად გრძნობდა თავს, რომ ხალხი მასზე ბრაზობდა', - წერს დედა, რომელმაც ანონიმურად დარჩენა სთხოვა. „არ ხველა მისთვის მტკივნეული და წმინდა წამება იყო. ჩვენ დავიწყეთ მისი გონებრივი კეთილდღეობაზე ფიქრი. მან ვერ გაიგო, რა გააკეთა, რომ ეს დაიმსახურა ცხოვრებაში. ”

ვაინბერგერს განსხვავებული თეორია აქვს. ის ამტკიცებს, რომ თავდაპირველი დაავადება იწვევს ხველას და რომ ზოგიერთ პაციენტში ეს იწვევს ყელის გაღიზიანების „მანკიერი ციკლს“.

ვაინბერგერიც და კუბურლისიც თანხმდებიან, რომ შემოთავაზებული თერაპიის ზოგიერთი ფორმა ერთ-ერთი საუკეთესო მეთოდია ამ ხველების გასაქრობად.

ვაინბერგერი პირველი არ არის, ვინც წინადადებას ახორციელებს თერაპია . ბერნარ ბერმანმა, ალერგოლოგი, რომელმაც პირველად გამოიგონა „ჩვეულებრივი ხველა“ ბუტნერების მიერ ნაპოვნი ნაშრომში, აღნიშნა, რომ ის ხველას „მხოლოდ... შემოთავაზების ხელოვნებით“ მკურნალობდა. მაგრამ ვაინბერგერმა გააფართოვა ბერმანის კვლევა და შეიმუშავა საკუთარი შემოთავაზებული თერაპიის მკურნალობა.

ის ასე მუშაობს: ის პაციენტებს სთხოვს იპოვონ წყნარი ადგილი, ოთახის ტემპერატურის ჭიქა წყლის გვერდით. ის იწყებს დარწმუნებით ეუბნება მათ, რომ მათი ხველა გაღიზიანების მანკიერი ციკლის შედეგია და რომ არ არსებობს ამის გაგრძელების მიზეზი. შემდეგ ის სთხოვს მათ, რომ ყურადღება გაამახვილონ მის დათრგუნვაზე მოკლე დროით - ვთქვათ, ერთი წუთის განმავლობაში - და ეუბნება მათ, რომ განაგრძონ სვლა რაც შეიძლება დიდხანს, და არაერთხელ შეახსენებს მათ, რომ სწავლობენ მის კონტროლს.

”მათ უნდა გაიგონ, რომ მე არ ვარ ის, ვინც აჩერებს ხველას, მე უბრალოდ ვაჩვენებ მათ, თუ როგორ უნდა გააკეთონ ეს,” - თქვა მან.

მას შემდეგ, რაც პაციენტი ხუთ წუთზე მეტხანს თრგუნავს ხველას და, როგორც ჩანს, სჯერა, რომ დამოუკიდებლად აკონტროლებს ხველას, ეს ჩვეულებრივ მთავრდება.

„მათ უნდა გააცნობიერონ, რომ მე არ ვარ ის, ვინც წყვეტს ხველას - მე უბრალოდ ვაჩვენებ მათ, თუ როგორ უნდა გააკეთონ ეს.“ - მაილს ვაინბერგერი

ვაინბერგერის შედეგები შთამბეჭდავია. 1991 წელს ვაინბერგერმა და მისმა კოლეგებმა აიოვას უნივერსიტეტში გამოაქვეყნეს მოხსენება ალერგიის ანალები მათ კლინიკაში ნახველის ცხრა შემთხვევის დოკუმენტირება მოახდინეს. ცხრა შემთხვევიდან რვაში ხველის შეჩერებას სულ რაღაც 15 წუთი დასჭირდა (14 წლის ერთ სკეპტიკოსს 30 დასჭირდა). ამ პაციენტთაგან შვიდს წლების შემდეგ მიაღწიეს; ექვსმა თქვა, რომ ხველა მთლიანად გაქრა და ერთმა აღნიშნა მხოლოდ მცირე თვითკონტროლის სიმპტომები.

ხოლო 2016 წელს მან და სხვა კოლეგამ გამოაქვეყნეს ა წერილი რედაქტორს წელსჟურნალი ალერგიისა და კლინიკური იმუნოლოგიისრომლებშიც დოკუმენტირებული იყო პაციენტების მკურნალობის წინა ორი ათწლეული. 85 პაციენტიდან, რომლებმაც გაიარეს სარეკომენდაციო თერაპია კლინიკაში ვიზიტის დროს, 95 პროცენტს განუვითარდა კლინიკაში „ხველების სრული შეწყვეტა“. ოჯახებს მოუწოდებდნენ, დარეკვა თუ ხველა განმეორდა, მაგრამ არავის არასოდეს გაუკეთებია.

ზოგიერთი კრიტიკოსი აღნიშნეს, რომ სამედიცინო ლიტერატურის უმეტესობა, რომელიც ეხება ჩვევის ხველას, შედგება არარანდომიზებული, არაკონტროლირებადი კვლევებისგან. ვაინბერგერი ეთანხმება, რომ მეტი კვლევა მომგებიანი იქნება, მაგრამ აღნიშნავს, რომ კლინიკური კვლევა ლოგისტიკურად და ფინანსურად რთული იქნება.

კუმბურლისი ასევე აფრთხილებს, რომ ყველა შემთხვევა არ იქნება ისე, როგორც ბეთანია, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტის ძირითადი სტრესი არის ფსიქიკური ჯანმრთელობის უფრო სერიოზული პრობლემების სიმპტომი. შემოთავაზებული თერაპია „შეიძლება არ იყოს ამბის დასასრული“ ამ შემთხვევებში - თუმცა მან აღიარა, რომ ეს გადამწყვეტი პირველი ნაბიჯია.

კუმბურლისი ფიქრობს, რომ ვაინბერგს აქვს ერთი მთავარი უპირატესობა სხვა ექიმებთან შედარებით, რომლებიც ასრულებენ სარეკომენდაციო თერაპიას: ის პენსიაზე გავიდა, რაც ნიშნავს, რომ მას შეუძლია უზრუნველყოს მშვიდი, ორიენტირებული კონსულტაცია დღის ნებისმიერ დროს. კლინიკის ქაოსში, კუმბურლისმა თქვა, ეს ყოველთვის ასე ადვილი არ არის.

იმის გამო, რომ ის პენსიაზეა გასული, ვაინბერგერი ზოგადად ცდილობს მიაწოდოს ის ოჯახები, რომლებიც მას ელფოსტით მიმართავენ პრაქტიკოს ექიმებს, რომლებსაც ის იცნობს, რომლებიც კომფორტულად გრძნობენ პროცედურას. მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც ის არ იცნობს ვინმეს ამ მხარეში, ის შეასრულებს მას უფასოდ Skype-ით.

სწორედ ეს მოხდა ბუტნერებთან. ბეთანიმ თქვა, რომ სკეპტიკურად იყო განწყობილი, როდესაც პირველად უთხრეს მკურნალობის შესახებ, რადგან ყველა სხვა სამედიცინო ჩარევა წარუმატებელი აღმოჩნდა.

მაგრამ ზედიზედ ხუთი წუთის შემდეგ ხველების გარეშე, დოკუმენტირებულია ვიდეოში მკურნალობა მამამისმა მიიღო მათ მიერ შექმნილ საიტზე სხვა მშობლებისთვის მისი იმედები გაუმჯობესდა.

”ეს [იგრძნობოდა] გამარჯვებად”, - თქვა მან სიცილით. 'Მე ეს გავაკეთე! Ხუთი წუთი.'

და როდესაც სხდომა დასრულდა, 20 წუთის შემდეგ, ბეთანიმ თქვა, რომ ის თავს კიდევ უკეთ გრძნობდა. ”მე უსიტყვოდ ვიყავი”, - თქვა მან. 'მე დავამარცხე ხველა.'

მომდევნო რამდენიმე დღის განმავლობაში ბეთანიმ არაერთხელ უყურა ექიმ ვაინბერგერთან სესიის ვიდეოს, რათა გაეძლიერებინა მკურნალობა.

”ვგრძნობდი, რომ ჩემს გმირს ვუყურებდი”, - თქვა მან.

მეორე დღეს მან რამდენიმე ასეულჯერ ხველა და ორი დღის შემდეგ ხველა თითქმის მთლიანად გაქრა. 10 მარტს ის სკოლაში დაბრუნდა. ექვსი დღის შემდეგ, მას შემდეგ რაც მან პირველად 48 საათი გაატარა ხველების გარეშე, ბუტნერებმა განაცხადეს, რომ მათი „საშინელებათა ხველის“ განსაცდელი სამუდამოდ დასრულდა.

მას შემდეგ ბუტნერმა დაარედაქტირა მკურნალობის ვიდეო, რათა სხვა ოჯახებმა შეძლონ მისი გამოყენება. ვებ-გვერდზე გამოქვეყნების შემდეგ, მას მოისმინა სულ მცირე ორი ოჯახიდან - ერთი კალიფორნიიდან და მეორე ისრაელიდან, რომლებსაც სჯერათ, რომ მათ შვილებს შეიძლება ჰქონდეთ ხველა.

ბუტნერები ფრთხილად ეუბნებიან ოჯახებს, რომ ისინი არ არიან სამედიცინო პროფესიონალები და რომ ყოველთვის უნდა მოიძიონ ექიმის აზრი. მაგრამ ბეთანიმ სასოწარკვეთილ ბავშვებს გაგზავნა: „თუ მე შემიძლია ამის გაკეთება, შენც შეგიძლია გააკეთო“.

და მთელი ჩვენი 53 წუთიანი ინტერვიუს განმავლობაში, მას ერთხელაც არ დაუხველებია.